双氯芬酸钠、加巴喷丁和多种来源不明的中成药几乎装满一袋。
“他不去医院就自己加药，疼得厉害时一天吃好几次。”
“少说两句。”
郑守山皱着眉。
“吃点止痛药又死不了人。”
他女儿眼圈发红。
“上个月肝肾功能都出问题了，医生让他停药，他还是偷偷吃。”
陆晨把所有药物名称和剂量逐一记录。
“最近有没有说过不想治疗？”
郑守山的妻子低下头。
“他说过几次不想拖累我们。”
老人立刻反驳。
“我就是随口一说。”
“这种话不能当作随口一说。”
陆晨语气没有责备，却明显严肃起来。
“长期疼痛会改变睡眠、情绪和判断，需要一起处理。”
郑守山沉默下来。
十五年前抗洪救灾时，他在转运物资途中被倒塌的水泥墙砸中。
当时腰三椎爆裂骨折，椎管内有骨块压迫。
受限于救灾环境和转运条件，他接受了固定与减压手术，却没有完成充分的神经根松解。
此后瘢痕逐渐增生，骨质增生越来越严重。
最近一次核磁显示，腰三至腰五椎管明显狭窄，右侧神经根几乎被陈旧瘢痕和增生骨质完全包裹。
几家医院都认为再次手术损伤神经风险极高，建议继续保守治疗。
陆晨让老人俯卧，逐节检查腰椎棘突和椎旁压痛。
右侧直腿抬高不到三十度便诱发剧烈放射痛，足背伸肌力只有三级。
跟腱反射减弱，足底外侧痛觉也出现明显下降。
当他的指尖按到腰四右侧椎旁时，系统界面再次展开。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，七十一岁】
【主诉：腰椎外伤术后十五年，双下肢持续性放射痛伴麻木无力】
【真实之眼诊断：腰三椎体陈旧爆裂伤术后畸形愈合，腰三至腰五椎管继发性狭窄，右侧腰四及腰五神经根瘢痕性卡压，硬膜外重度粘连】
【危险等级：橙色高危】
【当前症状：慢性神经病理性疼痛，下肢肌力下降，长期镇痛药相关肝肾功能损害，抑郁及消极求生倾向】
【建议：微创椎管减压，显微神经根松解，分区处理陈旧瘢痕与增生骨质】
【警告：常规广泛减压可能导致硬膜撕裂及神经根损伤】
【隐性病灶预警：未来十二小时无急性瘫痪风险，但三个月内存在右足背伸肌力进一步下降可能】
【
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