推来换药车。
最外层绷带打开后，一股混合着消毒液和脓液的气味散开。
右胫骨中下段可见两处瘘口，其中一处只有绿豆大小，周围皮肤颜色暗红，边缘长期受浸渍而发白。
护士轻轻压迫周围，瘘口内立即渗出少量黄白色脓液。
胡大伟下意识咬紧牙关。
“这里疼吗？”
“表面不算疼，里面疼。”
陆晨戴上无菌手套，从远离瘘口的位置逐步触诊。
普通慢性骨髓炎常见局部增厚、压痛和窦道形成，但胡大伟右侧胫骨中段的触感并不均匀。
瘘口周围是常见的炎性软组织增厚。
再向深部压迫时，胫骨外侧却有一片边界模糊的异常硬化区，硬度和周围骨皮质明显不同。
更奇怪的是，硬化区中央存在一小段近似环形的轻微凹陷。
陆晨改变手指角度，再次确认。
真实之眼随之展开。
红色病灶光点沿胫骨中段向深部收束，普通影像中被硬化骨质掩盖的结构逐层显现。
病灶中央，一枚不足三毫米的金属碎屑嵌在骨皮质与髓腔交界处。
异物周围已经形成局灶性坏死骨环。
外层骨质在长期低度感染刺激下不断硬化增生，像一层封闭外壳，将真正的感染核心包裹在内部。
每次外院清创都清除了表层窦道和周围坏死组织，却没有进入这片硬化骨深处。
抗生素也难以穿透缺乏有效血供的死骨区域。
这才是疾病反复两年的根源。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，三十四岁】
【主诉：右小腿反复发热、肿痛、溃烂流脓两年】
【真实之眼诊断：硬化型慢性骨髓炎，合并局灶性骨皮质坏死环，病灶核心存在微小金属异物残留，多次浅层清创未触及感染源】
【危险等级：橙色】
【当前症状：持续窦道形成，局部骨质硬化，间歇性菌血症，负重功能下降】
【建议：控制感染后实施精准开窗，完整取出异物与坏死骨环，评估骨缺损范围并行分期重建】
【警告：盲目扩大清创可能造成不必要的大段骨缺损，继续拖延将增加病理性骨折及截肢风险】
【隐性病灶预警：未来三个月内存在感染急性爆发与胫骨应力性断裂趋势】
陆晨收回手。
胡大伟一直盯着他的表情。
“是不是也得截？”
“先别下结论。”
陆晨把过去的CT和核磁片依次挂上阅
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