前的病历。
老人七年前曾因摔倒造成右侧胸部挫伤。
当时没有明显骨折，也没有发现胸腔积血。
随后几年，他偶尔出现胸壁胀痛，却一直当成旧伤。
真正让病灶快速变大的，可能是近半年血管壁进一步退变。
“难怪外院都把它看成钙化肿块。”
陆晨说道。
“慢性钙化改变遮住了血管结构。”
“而且患者本身有肺病和心脏病，检查重点一直在心肺功能。”
郑大安点头。
“如果没有这次触诊发现搏动，直接活检的风险太大。”
一旁的赵雅琴看着手术录像。
“上次那根穿刺针只差一点。”
“所以有些检查不能只看操作有没有完成。”
陆晨说道。
“还要看为什么没有完成。”
郑大安看了他一眼。
“这句话可以写进科室培训。”
“先把流程补上。”
陆晨转身拿起病历。
“胸壁不明原因硬性肿物，只要存在搏动、血流杂音或上肢远端血流差异，就必须先排除血管性病变。”
赵雅琴马上记录下来。
“是否需要加上穿刺禁忌？”
“加上。”
“没有完成增强血管成像前，不进行经验性穿刺。”
这条提醒很快被急诊和胸外科联合发布。
李森主任看完病例摘要后，专门来到病房。
他站在吴正初床边，询问老人恢复情况。
吴正初认出他是急诊科主任，连忙想坐起来。
“别动。”
李森按住床栏。
“现在最重要的是休息。”
吴正初有些不好意思。
“我给你们添了不少麻烦。”
“医院就是处理麻烦的地方。”
李森笑着说。
“您现在要做的，是配合康复，不要想着马上回家。”
吴正初点点头。
“我退休以后还在社区给孩子补课。”
“等胸口恢复，我还想继续。”
“这件事可以保留。”
李森说道。
“但要先听胸外科安排。”
陆晨随后向吴正初解释康复计划。
术后一周内以呼吸训练和床旁活动为主。
暂时不能负重，也不能剧烈咳嗽和用力。
出院后需要定期复查胸腔积液、肋骨固定和锁骨下动脉血流。
如果出现突发胸痛、气促或右上肢发凉，必须立即回院。
吴正初拿着纸，一条一条记下来。
“这次我不敢自己判断了。”
“您能记住这一点，就已经很重要。”
午后
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