陆晨把影像放大。
他没有进行第三次相同尝试，而是手动塑造导丝头端。
原本柔软的头端形成极细微的双弯。
第一道弯负责贴近裂隙状开口，第二道弯负责进入后迅速转向右侧。
“微导管跟到开口边缘，不要给前向推力。”
梁志峰立刻配合。
导丝第三次靠近右冠。
尖端先在开口上缘轻触，随后沿着血流残留方向滑入。
何文斌屏住呼吸。
导丝已经进入右冠近段，却停在闭塞病变之前。
少量造影显示，近端病变长度超过二十毫米。
血栓后方还包裹着一圈致密钙化。
梁志峰看着影像。
“单纯球囊很可能过不去。”
“先处理血栓，再看钙化厚度。”
陆晨将微导管沿导丝缓慢送入。
导管到达病变前方时，系统红光突然加深。
【错误路径预警】
【当前导丝贴近血管外侧壁】
【继续前进将进入斑块下假腔】
陆晨立即停止。
梁志峰并未发现明显异常。
“怎么了？”
“阻力不是闭塞本身。”
陆晨轻轻回撤导丝。
“刚才的角度贴近血管外侧壁，再进一毫米可能会进入假腔。”
他重新改变导丝头端方向。
导丝从斑块中央极窄的微通道中缓慢穿过。
远端终于出现自由摆动。
陆晨没有立刻送入球囊。
“先确认真腔。”
微导管到达远端后，少量造影剂被谨慎注入。
右冠远段、后降支和左室后支依次显影。
导丝确实位于真腔。
梁志峰长长呼出一口气。
“通路有了。”
“还不够。”
陆晨看向病变中心的钙化环。
血栓可以抽吸，真正阻挡支架的是那圈几乎没有弹性的钙化斑块。
普通球囊强行扩张，可能直接把异常起源的近端血管撕开。
系统再次给出治疗路径。
【推荐方案：远端保护下血栓抽吸】
【推荐方案：血管内超声确认钙化分布】
【推荐方案：超细导丝交换后低负荷旋磨】
【警告：常规高压球囊扩张致血管破裂概率百分之六十八】
陆晨抬起头。
“准备血栓抽吸导管和血管内超声。”
梁志峰看向他。
“如果钙化真是环形，我们可能只能旋磨。”
“那就旋磨。”
“这是急性心梗，不是择期钙化病变。”
“先清除新鲜血栓，再进行低负荷处理。”
陆晨的语
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