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第1378章 机械灌注是工具,不是决策者[1 / 4]

陆晨决定先建立低压总回流,再通过局部分流恢复边缘区域。

他将一条备用静脉桥接到小肠主要回流端,绕开原本存在血栓的残端。

连接位置靠近肠系膜根部,周围组织狭窄,显微镜视野不断被牵开器遮挡。

霍华德的第一助手负责暴露,秦易通过影像屏提示血管走向,赵明准确报出每个时间节点。

三个人的配合迅速形成稳定节奏。

陆晨完成第一组缝线后,没有收紧,而是先观察血管两侧的张力变化。

过度收紧会造成接口狭窄,过度放松则会形成渗漏。

张力分布感知让每一针的收线力度都被控制在最合适的范围。

随着最后一针落下,血流缓慢进入小肠移植物。

监护屏上的肠道氧合值开始回升,暗色血管弓逐渐恢复浅红。

“第一组主要血供重建完成。”秦易报告。

“还剩肝脏和辅助血管。”赵明说道。

计时器显示,距离接管已经过去了十五分钟。

四十分钟的限制看似充裕,患者的状态却不允许他们放松。

肝脏仍然依赖临时低压灌注,辅助血管的回流出口也没有完全建立。

霍华德看着手术台上的变化,第一次主动问道:“肝脏你准备怎么处理?”

“先恢复主入流,再保留一条压力缓冲支路。”

“这样会牺牲一部分有效灌注。”

“总比一次性开放全部压力更好。”

陆晨抬头看了一眼监护屏,“患者的血管系统不是设备模型里的标准管道。”

“每一条通路都要先确认它能承受什么,再决定让它承担什么。”

霍华德沉默片刻,点头示意助手准备肝脏侧器械。

全球直播评论席里,原本已经开始讨论手术失败的专家们重新坐直身体。

他们看见那名年轻医生正在用一条条临时旁路,把四组濒临缺血的器官重新拉回生存窗口。

……

肝脏主入流重建是整个手术最复杂的一步。

患者原有的门静脉系统压力异常,侧支回流又承担了长期代偿功能。

如果直接恢复标准流量,肝脏可能出现急性淤血。

如果继续维持低压状态,移植肝又无法获得足够灌注。

霍华德团队原本准备按照机械灌注模型一次完成切换。

陆晨却让灌注师把流量分成三个阶段,每次只提高极小幅度。

“先观察肝窦压力,再观察肝后出口。”

“两个指标不能只看一个。”

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