动判断。”
“这也是我建议先做有限暴露，而不是直接扩大切口的原因。”
郑大安看着模型，“你准备采用胸腔镜？”
“胸腔镜联合小切口。”
陆晨在图上标出进入位置。
“先由介入科控制两条主要供血分支，再从肺门下方进入，避开肿瘤正面。”
“分离过程中不追求一次性完整剥离，而是先处理能够明确辨认的边缘。”
“每推进一层，就重新确认支气管和血管的张力变化。”
这句话让几名外科医生同时抬起头。
在复杂粘连手术中，组织张力的变化往往比影像更早提示危险。
可要在狭窄视野里准确感知这些细节，对术者要求极高。
麻醉科医生问道：“如果术中出现大出血呢？”
“准备临时阻断，备好局部转流。”
陆晨看向郑大安。
“如果血管壁无法直接修补，就切除受侵短段，采用人工血管或自体补片重建。”
“但是整个方案的核心不是快，而是每一层都不能撕错。”
会诊室里沉默了片刻。
林医生翻看完资料后说道：“这个方案不是单纯为了切除肿瘤，而是尽量控制出血，保住可用肺组织。”
“对。”
陆晨点头。
“陈警官目前最大的威胁不是某一张影像上的肿块，而是再次发生无法控制的血管出血。”
“如果能把病灶、出血风险和呼吸功能同时纳入计划，手术价值就不只是追求所谓根治。”
郑大安问道：“你愿意担任主刀？”
“愿意。”
陆晨的回答没有任何犹豫。
陈国梁的妻子终于忍不住开口，“陆医生，这台手术是不是很危险？”
所有人的目光都落到她身上。
陆晨转过身，走到她面前。
“有风险，而且风险不低。”
“可能出现大出血、肺功能衰竭、吻合口漏，也可能在术中因为血管无法重建而被迫停止。”
女人的手指微微发抖，“那为什么还要做？”
陆晨没有用安慰性的套话回答。
“因为现在的保守治疗不是没有风险，只是风险会以持续咯血、感染和肿瘤进展的方式出现。”
“手术不能保证一定成功，但可以把风险放到我们能够主动控制的范围内。”
女人低头看着资料，许久没有说话。
病房里，陈国梁通过视频连线听到了这段说明。
他的脸色仍然苍白，声音也很虚弱。
“做。”
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