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“建立体外循环。”黄玲说。

陈建开始插管。升主动脉插管,上下腔静脉插管,他小心的做着每一步。

刘小军在旁边调试着体外循环机,管路里开始有血液流动,血液经过氧合器的过滤和氧合,变成鲜红色的动脉血,再泵回病人的体内。

“体外循环建立完成。”刘小军说。

病人的心脏还在跳,但因为体外循环机在代替心肺功能,心脏的跳动逐渐变得无力,慢慢地,慢慢地,停下来了。

心脏停了。

监护仪上的心电图变成了一条直线,只有体外循环机嗡嗡响。

陈建看了一眼黄玲,黄玲站在他旁边,目光在术野上,没看他。他的心跳快了一下,稳住手拿起手术刀,开始了主动脉夹层手术最关键的一步……暴露夹层。

主动脉被纵行切开,暴露内膜。

夹层的破口在降主动脉起始部,内膜撕裂了一个不规则的破口,血液从破口冲进中层,把主动脉壁撕开了一个长长的通道,从降主动脉一直撕到髂动脉分叉。

陈建看着那个破口,沉默了两秒,然后拿起镊子,轻轻夹住撕裂的内膜,开始分离。

黄玲看着他的操作,还是没有说话。她的手垂在身体两侧,没伸出去,更没有指指点点。

这个时候不需要她说话。陈建知道该怎么做,他练过很多次了,在活猪标本上,在模拟器上,在他自己的脑海里。

他缺的不是指导,是有人在旁边站着。那个人不需要说话,只需要在那里,就够了。

支架置入。陈建拿起支架输送系统,从主动脉切口送入,在透视引导下,慢慢推进到夹层破口的位置。他的动作慢而稳,每推进一厘米,都会停下来确认一下位置。周志强在旁边用镊子辅助,两个人配合得很默契。

“到位。”陈建说。

他释放了支架。支架在透视下慢慢张开,金属的网状结构在血管腔内展开,支架撑开了真腔,压闭了假腔,血流恢复了正常的通道。再次造影,主动脉夹层消失了,真腔血流通畅,腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉都显影良好,没有缺血的表现。

陈建长长地呼了一口气,口罩鼓了一下,又瘪下去了。

“缝合主动脉。”黄玲说。

陈建拿起持针器和缝线,开始缝合主动脉切口。每一针都走得稳,针距均匀,力度适中,缝线在他的手穿过去,拉出来,穿过去,拉出来。

黄玲看着他的缝合

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