砚拨通了神经内科主任的电话。
电话只响了两声。
一个带着睡意的男声传出来。
“陈砚？”
“主任，急诊时间窗内缺血性脑卒中，七十六岁男性。”
陈砚看着电子病历报。
“最后正常六点十分，到院七点四十二，右侧肢体无力，言语含糊。”
陈砚翻到影像报告。
“CT未见明确出血，血管检查提示左侧大脑中动脉分支闭塞可能。”
他停了一秒。
“血压一百七十六九十四，血糖正常，凝血暂无明显禁忌，家属电话可联系，正在录音告知。”
那边的睡意没了。
“评分多少？”
陈砚看向林野。
林野把评估表推过去。
“言语障碍，两分；右上肢无力三分，右下肢一分，面瘫一分。”
林野声音很稳。
“意识能唤醒，理解欠佳。初评八分。”
陈砚重复了一遍。
电话那头沉默了几秒。
“不像小事。”
他停了一下。
“先准备静脉溶栓知情告知。介入团队不要撤，看片子。”
主任的声音彻底清醒了。
“如果近端大血管闭塞证据不够，先溶栓后严密观察。”
电话那头传来翻身下床的声音。
“如果症状加重或者后续影像支持，再走取栓评估。血压盯住，超过线就先处理。”
陈砚应了一声。
“明白。”
主任又补了一句。
“别让养老院把时间说糊。最后正常时间写六点十分，后面每个电话谁接的都记。”
秦海抬眼。
“正在记。”
电话挂断。
抢救室里的空气没有松。
反而更紧。
因为所有人都知道，真正难的不是叫来主任。
是把决定落到病人身上。
陈砚重新拿起手机。
“李先生，我现在给你解释风险。”
他把声音放慢。
“静脉溶栓是通过药物尽量溶开血栓，目的是减少瘫痪和失语风险。”
陈砚停了半秒。
“但它有出血风险，包括脑出血，严重时可能危及生命。”
电话那头没有插话。
陈砚继续说：“不开这个药，也可能错过时间窗，留下更重后遗症。”
电话那头只剩急促呼吸。
“医生，那你说怎么办？”
陈砚没有替家属说“必须”。
“从目前检查和时间看，有溶栓评估机会。”
陈砚看向记录单。
“最终我们按规范执行，过程中继续监测血压、意识、肢体力
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