紧张，有明显的压痛和反跳痛，呈板状腹！而且痛感极度剧烈，心率也偏快。”
林野停下手里转动的笔，抬眼看着他：“你的考虑是什么？”
“我高度怀疑是急性消化道穿孔（胃穿孔），或者是重症急性胰腺炎！”方锐自信地给出了自己的判断，“林老师，我准备立刻给他开急诊腹部立位平片，查血常规、淀粉酶和脂肪酶。为了防止他在检查过程中痛得休克，我想先给他开一支间苯三酚解痉镇痛，然后马上推去放射科！”
方锐一口气说完了完整的查体发现、鉴别诊断和处置流程，满眼期待地看着林野。
对于一个刚下临床的规培生来说，能在一群吵闹的醉鬼中，不被表象迷惑，准确揪出“胃穿孔”这种高危急腹症，绝对是一次教科书级别的表现。
然而，林野并没有像他预想的那样点头赞许。
林野的目光越过方锐的肩膀，落在还在床上打滚的李旭身上，眉头微微皱起。
“方锐，思路不错，没有被‘醉酒’这个干扰项骗过去。”林野站起身，声音很平静，却透着一股让人神经绷紧的压力，“但是，镇痛药先别给，平片也先别开。你再想想，你漏了什么？”
方锐愣住了。
漏了什么？查体查了，急腹症的指征有了，辅检也开了，连转运前的镇痛都考虑到了，哪里有漏？
“走，带我过去。”
林野迈步走向三号床。
方锐一头雾水地跟在后面。
走到床边，林野没有立刻去摸李旭的肚子，而是转头看向那两个黄头发的同伴。
“别废话，回答我一个问题，想救他的命就说实话。他是先肚子疼的，还是先吐的？”
黄头发小伙被林野的气场压住，赶紧回忆了一下。
“是、是先吐的！他喝了大概斤把白酒，吐了好几次。最后一次吐得特别厉害，连苦水都呕出来了，然后刚站起来，就突然‘嗷’地一嗓子捂着肚子倒地上了，说肚子要裂开了……”
林野的眼神瞬间变得极度锐利。
“先吐后痛，而且是剧烈干呕后突发撕裂样剧痛。”林野转过头，看着方锐，“如果是胃穿孔，通常是先有溃疡剧痛，然后才引发恶心呕吐。顺序反了。”
方锐心头一震。
林野直接伸出手，避开了李旭的肚子，一把扯开了李旭颈部的衣领。
他的食指和中指并拢，准确地按在李旭锁骨上方的胸骨上窝和颈部两侧的皮
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