旋分离的骨盆两侧髂翼向内聚拢闭合,压缩骨盆腔的几何容积。
林野取两把大号布巾钳,在床单正面交叉重叠处牢牢咬合锁死,维持住骨盆环的持续加压固定。
随着骨盆环被机械闭合,后腹膜间隙的扩张受到物理压制,膨胀的血肿依靠紧绷的腹膜壁逐步形成有效的自身压迫止血效应。
监护仪上的血压下滑趋势终于止住,逐步稳定在52/32mmHg。
“后腹膜进行性出血得到初步控制。”梁淑敏松了一口气,“循环指标暂时稳住了。”
“但两袋红细胞已经全输空了。”护士指着输液架上的空袋,“加压袋里只剩最后一袋平衡盐,血库刚才来电话,院里的库存O型红细胞彻底断供了!”
大失血后的过度晶体复苏会稀释凝血因子,引发低体温、酸中毒与凝血功能障碍的三联征。
手术室门突然被推开,副院长严明成快步走到门口:
“林队长,应急献血广播已经播发,全院休班符合条件的医护职工正在检验科采血,伤员家属也已采完,第一批四百毫升新鲜全血马上送来!”
林野朝门口点头:“多谢严院长。”
他转向身旁的赵丰:“赵医生,骨盆暂时稳定住了,血管吻合交给你主刀,我给你搭一助。”
“好,我们抓紧时间。”赵丰点头,“伤员有严重后腹膜血肿,绝对不能做全身肝素化,否则骨折创面会大面积渗血。我们只做局部血管内腔肝素盐水冲洗。”
“同意,局部肝素化控栓。”林野回应。
两人迅速就位。
赵丰在伤员健侧左大腿内侧切开纵行切口,顺着解剖层次游离出一段充盈饱满的大隐静脉。结扎侧支分支后取下八厘米长度,接上平头针头注入肝素盐水充盈管腔,确认无分支漏液与轴向扭曲。
与此同时,林野在一助位置配合暴露视野,用无齿卵圆钳和深部拉钩牵开右腿创面,交替冲洗吸净深层杂质,显露出清晰的术野。
赵丰换用精细小剪刀,将股动脉远近两端的挫伤管口修整成四十五度光滑斜面,扩大吻合口横截面积,防止术后狭窄。
林野用微型镊夹起大隐静脉一端:“赵医生,注意静脉瓣方向,倒置。”
“明白。”赵丰平稳调整血管走向,“静脉瓣单向防倒流,动脉搭桥必须远心端对近心端倒置,血流才能顺畅通过。”
赵丰持显微持针器,夹起6-0聚丙烯血
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