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看到这里,答案已经很清楚了。

【右侧异位妊娠破裂,腹腔内出血。】

三个人相继落笔,表情变得有些轻松,心里甚至产生了一点点成就感。

顾临看着三个人的答题卡,内心很满意。

三份答案摆在一起,诊断和处理方向都对,这表明三个人还是有一定底子在的。

顾临咳了咳,开口补充道。

“这道题是热身。”

顾临把答题纸还给他们。

“育龄期女性出现腹痛、阴道流血,月经史和妊娠检查一定要问清楚。”

“患者已经有循环不稳定的表现,一定要紧急补液、备血,准备妇科急诊手术,这些都不能落下。”

罗景和看着自己被划掉的“急性阑尾”,默默把那几个字盖住。

顾临装作没看见,打开了下一份病例。

“第二题。”

屏幕重新刷新。

【患者,女,二十四岁。】

【主诉:反复乏力、面色苍白十余年,加重伴心悸半年。】

【现病史:患者自幼体检多次发现贫血,曾长期口服铁剂,血红蛋白始终未恢复正常。近半年活动后心悸、气促明显,偶有眼黄,无黑便及月经过多。】

【家族史:母亲及一名舅舅均有贫血,未接受系统检查。】

【查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,脾脏肋下四厘米。】

【血常规:血红蛋白78g/L,平均红细胞体积61fL,平均红细胞血红蛋白量19pg,红细胞计数5.82×10????/L,网织红细胞升高。】

【生化检查:间接胆红素升高,乳酸脱氢酶升高,血清铁正常,铁蛋白680ng/mL。】

三个人看得比第一题慢了一些。

小细胞低色素性贫血,很容易让人先想到缺铁,可患者吃了多年铁剂,铁蛋白反而升高了。

罗景和盯着那项红细胞计数看了片刻,把刚写下的“缺铁性贫血”划掉。

他脑子疯狂的运转,恨不得把大学五年学过的知识全都一股脑倒出来。

是啥呢?

屏幕很快出现第二页。

【外周血涂片:可见较多靶形红细胞及少量有核红细胞。】

【血红蛋白电泳:HbA??6.8%,HbF18%,HbA比例下降。】

【腹部超声:脾大。】

资料已经把范围缩得很小,可题目要求写出具体分型,三个人反而谨慎了起来。

程砚在草稿上写下“遗传性溶血性贫血”,顺着血红蛋白电泳

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