【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，54岁】
【主诉：皮肤巩膜黄染3月，外院确诊肝门部胆管癌Bismuth-CorletteIV型】
【真实之眼诊断：肝门部胆管癌，肿瘤侵犯双侧肝管汇合部、包绕门静脉右支、压迫肝固有动脉及右肝动脉，左肝动脉受推移但管壁未受侵犯】
【危险等级：S级（极危重）】
【当前症状：梗阻性黄疸，总胆红素219，肝功能进行性恶化，轻度营养不良】
【建议：存在根治性切除可能，门静脉右支后方存在宽约4毫米的手术间隙，可沿此路径完成肿瘤整块切除联合门静脉、肝管重建，但对术者肝胆外科与血管重建的综合能力要求极高】
【隐性病灶预警：未发现远处转移灶，肝内胆管扩张持续加重中，若不在14天内解除梗阻，肝功能将进入不可逆衰竭阶段】
陆晨收回手，在脑海中把全息投影关掉。
他转头看了一眼李森。
李森一直站在旁边，等着他的判断。
“主任，出来说。”
两人走到黄区门外的走廊，陆晨压低了声音。
“这个病人，省里三家医院的结论是没有手术机会。”
李森点了一下头。
“但我看到了一条路。”
李森的表情瞬间变了。
“什么？”
“门静脉右支后方，有一条大概四毫米宽的间隙，沿着这条路可以把肿瘤整块切下来。”
“常规影像看不到这么细的结构，但确实存在。”
李森盯着他。
“你确定？”
“确定。”
陆晨的语气没有任何犹豫。
“但这个手术的难度极高，需要同时完成肝门部肿瘤切除、门静脉重建和双侧肝管重建，术中还可能涉及肝动脉的游离甚至桥接。”
“能同时把这几样东西做到顶级水准的人，国内不超过五个。”
李森沉默了。
走廊里只有远处急诊大厅传来的嘈杂声。
“你的意思是，手术可以做，但需要顶尖专家来主刀。”
“对。”
“你自己呢？”
陆晨安静了一瞬。
“我的血管重建可以，但肝门部的解剖和胆管重建，我的经验还不够。”
“肝门部胆管癌根治术是所有肝胆外科手术里难度最高的术式之一，不是靠单项技术能解决的，需要对肝门区域的解剖有大量的实战积累。”
“我目前不具备独立完成这台手术的条件。”
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