现在争论补不补没有意义，关键是她的低血压到底由什么主导。”
贺知舟靠在枕头上，拿叉子指了一下屏幕。
“这句还行。”
第二轮追加检查结果：床旁超声提示右心室明显扩大，右室壁运动减弱，室间隔左移；下肢静脉超声发现右侧腘静脉血栓；乳酸升高。
陈磊几乎没有停顿。
“目前应高度考虑高危急性肺栓塞合并急性右心衰竭。患者持续低血压，存在血流动力学不稳定，在排除活动性出血、近期颅内手术、出血性卒中等溶栓禁忌后，应立即启动再灌注治疗。”
主持人追问：“具体方案？”
“阿替普酶系统溶栓，常用方案为总量一百毫克，静脉给药两小时。若存在系统溶栓禁忌或治疗失败，应立即联系介入和心外科团队，评估导管介入或外科取栓。与此同时给予氧合支持、严密监测循环，必要时使用去甲肾上腺素维持灌注。”
“抗凝呢？”
“高危患者后续抗凝优先考虑普通肝素，便于根据APTT调整，也方便在出血或需要介入时及时停药。”
两个人打了三轮。陈磊的分析层层递进，虽然语速不快，但每个结论后面都跟着依据。对面的选手第二轮以后也转向肺栓塞，可前面的判断拖慢了节奏，后续处理总是差半步。
评委给分，陈磊赢了。
分差不大，但赢得干净。
直播镜头切到评委席时，贺知舟低头夹了一筷子凉皮，淡淡说了一句：“没白教。”
B组第二场结束后隔了二十分钟，陈磊迎来第二个对手。对方是石家庄某省级医院的副主治，临床经验明显更足，追问也更有攻击性。
这场打得比第一场吃力。
第二轮时，陈磊在抗凝剂量上犹豫了几秒。那几秒在平时不算什么，放在计时对抗里却格外明显。对手立刻抢过话头，把药物选择、肾功能调整和出血风险一口气说完。
贺知舟把外卖盒放到一旁，坐直了些。
“别跟着他跑。”
画面里的陈磊低头看了一眼纸，像是听见了似的，忽然抬头。
“对方给出的剂量建立在肾功能正常的前提下，但题目只给了血肌酐，没有给体重和肌酐清除率。现在直接确认低分子肝素剂量不严谨。我的方案是先补全体重并计算肌酐清除率；如果患者循环不稳定、后续可能接受操作，优先普通肝素。”
评委席有人点了点头。
贺知舟重
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